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启源病历书写系统编写她的初衷是为了将临床一线的医疗工作者从繁重的医疗文书中解脱出来,所以本软件特色为使用简单,书写快速。本软件仿WORD界面书写,仿病历纸张页面,一般信息自动生成,傻瓜操作。"锦囊妙技"栏目是聚合全网软件使用的技巧或者软件使用过程中各种问题的解答类文章,栏目设立伊始,小编欢迎各路软件大神朋友们踊跃投稿,在完美者平台分享大家的独门技巧。
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原始病历,也就是病历原件,如果是需要原件的话,那么是无法得到的。原件只能封存在医院的病案室内。是被封闭的,患者一般办理相关证件都是需要复印件即可。仅供参考。
通常也就在十页左右,要CRF上的内容在原始病历上都能找到,就是说数据的可溯源性!患者基本信息,药物发放记录,症状体征及实验室检查情况化验单粘贴页等都要有,也不要太复杂,那会增加临床医生的工作量,总之全而不繁就是。
住院患者的住院病历也算原始病历,门诊病人的门诊病历也是原始病历,专为临床试验做的研究病历或科研病历是形式上的原始病历,一般是医生填写后核查没问题就可以抄CRF
病历——以前的病 而要解释病历的由来? 要看是什么病了~